Многие больные рассеянным склерозом страдают нейрогенными расстройствами мочеиспускания, т. е. у них нейрогенный мочевой пузырь. Эти расстройства проявляются ограниченной способностью больных контролировать работу своего мочевого пузыря. Некоторым больным приходится чаще мочиться, другие не могут долго терпеть позывы к мочеиспусканию, третьим трудно опорожнить мочевой пузырь или остается чувство неполного его опорожнения.  

Без лечения расстройства мочеиспускания могут сильно ухудшить течение болезни и качество жизни. 
Приведенные ниже симптомы могут быть первыми признаками рассеянного склероза, но могут появляться также по мере развития заболевания.

Симптомы недержания мочи:

• подтекание мочи;
• неожиданное или не предваряющееся позывом к мочеиспусканию подтекание небольшого или большого объема мочи;
• непроизвольное подтекание мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом;
• внезапный позыв немедленно помочиться;
• потребность вставать для мочеиспускания дважды за ночь или чаще (ноктурия).

Симптомы задержки мочи:

• затрудненное начало мочеиспускания, больному трудно начать мочиться;
• острый позыв к мочеиспусканию при неспособности начать мочиться;
• частые посещения туалета;
• подтекание, обусловленное недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря;
• слабый поток мочи;
• вздутие нижней части живота; 

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей при рассеянном склерозе опасны и могут даже способствовать рецидиву заболевания. Когда организм борется с инфекцией, он повышает свою иммунную активность. Это приводит к усилению демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нервов).  Вот почему очень важно регулярно опорожнять мочевой пузырь: это позволяет предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Подробнее

Изучите средства ухода, которые помогают справляться с задержкой и/или недержанием мочи. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих средств ухода.

Что делать в случае расстройства мочеиспускания

При расстройствах мочеиспускания применяются различные средства и методы лечения. К счастью, при рассеянном склерозе расстройства мочеиспускания относятся к числу симптомов, легче всего поддающихся лечению.

Лечение задержки мочи

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь или если вы чувствуете, что он опорожняется не полностью, ваш врач может рекомендовать вам выводить мочу методом периодической самокатетеризации. Вам нужно будет подобрать катетер, который подходит вам и вашему образу жизни. Очень важно соблюдать рекомендации относительно техники и частоты катетеризации.

Что делать в случае недержания мочи

При рассеянном склерозе недержание мочи бывает реже, чем задержка, но тоже встречается. Недержание проявляется внезапным и полным опорожнением мочевого пузыря. Многие больные используют подгузники, но для мужчин, страдающих недержанием, есть более удобное и современное средство - уропрезервативы с мочеприемниками. Уропрезерватив надевают на половой член, как обычный презерватив, и подсоединяют к незаметному снаружи мочеприемнику. Важно использовать уропрезерватив подходящего размера. Объем мочеприемника подбирается в зависимости от количества мочи, которое вырабатывает ваш организм. 

Инфекции мочевыводящих путей

Бактерии встречаются в мочевыводящих путях достаточно часто, но они не всегда вызывают инфекционные заболевания. Инфекция мочевыводящих путей развивается, если количество бактерий превышает пороговое значение. В этом случае требуется лечение.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• темная и сильно пахнущая моча;
• мутная моча;
• кровь в моче;
• повышенная температура/потливость;
• спазмы мочевого пузыря;
• сильные сокращения мышц ног.

Если у вас наблюдается любой из перечисленных симптомов, вам следует посоветоваться с врачом.

Как избежать инфекций мочевыводящих путей

Единого способа профилактики инфекций мочевыводящих путей не существует, но есть ряд мер, позволяющих предотвратить инфекции и избежать их рецидивов:  

• обильное питье — не меньше 1,5 литров в день;
• соблюдение гигиены при катетеризации;
• использование одноразовых лубрицированных катетеров с гидрофильным покрытием - никогда не используйте катетер повторно!
• регулярные катетеризации — опорожнять мочевой пузырь необходимо регулярно и полностью;
• нормальное пищеварение — регулярное опорожнение кишечника уменьшает опасность инфекций мочевыводящих путей.

В этом разделе вы найдете ответы на самые распространенные вопросы. Он не заменяет консультацию у врача. При расстройствах мочеиспускания и дефекации всегда обращайтесь к врачу. 

Каковы симптомы? 

Некоторые самые распространенные симптомы рассеянного склероза: 

• недержание мочи;
• задержка мочи;
• недержание кала;
• физические ограничения; 
• усталость; 
• когнитивные нарушения. 

Обычно у больного рассеянным склерозом наблюдаются только некоторые симптомы из этого списка. Эта болезнь по-разному влияет на возможности каждого больного. Ее проявления зависят от того, сколько нервов повреждено и где именно.

Существует ли лечение от рассеянного склероза?

Есть много способов лечения, позволяющих ослабить симптомы рассеянного склероза; некоторые лекарства способны замедлять прогрессирование болезни. Лечение назначается индивидуально. Кроме того, существуют методы, помогающие при конкретных осложнениях рассеянного склероза, например при расстройствах мочеиспускания или дефекации. 

Почему рассеянный склероз вызывает расстройства мочеиспускания?

Моча накапливается в мочевом пузыре. Его работой управляет нервная система. Поскольку рассеянный склероз поражает нервы, он может привести к нарушению работы мочевого пузыря. У одних людей наблюдаются более частые или непреодолимые позывы к мочеиспусканию, другим трудно опорожнить мочевой пузырь. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом время от времени случаются эпизоды недержания мочи. 

Как бороться с расстройствами мочеиспускания? 

Для устранения неудобств, связанных с расстройствами мочеиспускания, существует ряд средств: катетеры (для мужчин и женщин), уропрезервативы (для мужчин), а также абсорбирующие материалы, такие как подгузники, впитывающие прокладки и специальные трусики.

Почему рассеянный склероз вызывает нарушения дефекации?

Когда прямая кишка заполняется калом, расположенные в ее стенке нервные окончания сообщают человеку о том, что нужно опорожнить кишечник. У больных рассеянным склерозом этот сигнал может быть полностью или частично потерян. Это приводит к появлению расстройств дефекации: запора, недержания кала или обоих этих нарушений. Вероятность запора могут также повышать некоторые лекарства от рассеянного склероза. 

Как бороться с расстройствами дефекации?

К расстройствам дефекации относятся  запор и недержание кала. Во многих случаях улучшения удается достигнуть коррекцией диеты. Кроме того, помочь могут некоторые лекарства. Для предупреждения запора и недержания можно использовать ирригацию кишечника.

Рассеянный склероз протекает у всех людей по-разному, поэтому характер нарушений дефекации и их выраженность у разных больных очень отличаются. Считается, что около 34 % людей с рассеянным склерозом страдают настолько выраженными нарушении дефекации, что они отражаются на качестве жизни больных. 

Нормальная дефекация

Для нормальной дефекации требуется правильная работа следующих функций:

• рефлексы и сокращения мышц;
• нервные сигналы между мозгом и кишечником, позволяющие контролировать работу кишечника.

Рассеянный склероз может нарушать работу обеих этих функций организма.

Как рассеянный склероз влияет на дефекацию

Нарушения дефекации развиваются при нарушении рефлексов или работы нервов, соединяющих прямую кишку и мозг. В этом случае развиваются нейрогенные нарушения дефекации (нейрогенный кишечник). Их симптомы включают понос, запор и недержание кала. При рассеянном склерозе часто встречается сочетание запора и недержания кала.

Запор 

Обычно запором считается состояние, при котором число дефекаций не превышает двух в неделю. Считается, что запорами страдает почти половина больных рассеянным склерозом. Кроме того, при рассеянном склерозе возможны эпизоды недержания кала. Вероятность запора могут также повышать некоторые лекарства от рассеянного склероза. Лечить запор очень важно. Вначале следует попробовать диету и физические упражнения. Если эти способы не работают, нужно обратиться к врачу: невылеченный запор не только ухудшает качество жизни, но может, кроме того, привести к серьезным осложнениям.

Недержание и подтекание кала

При запоре возможны эпизоды недержания и подтекания кала. Недержание кала состоит в потере контроля над работой кишечника. Это нейрогенное расстройство дефекации. Больной, страдающий таким расстройством, не всегда может добежать до туалета. Недержанию кала способствует злоупотребление слабительными.

Расстройства дефекации часто можно уменьшить, скорректировав диету. Кроме того, могут помочь лекарства нескольких типов. Ирригация кишечника позволяет регулярно опорожнять кишечник, поэтому это еще один способ, используемый для предотвращения запора и недержания кала.

Что делать при недержании кала

При недержании кала главная задача состоит в том, чтобы опорожнять кишечник в удобное время. Регулярные мероприятия по опорожнению кишечника позволяют уменьшить вероятность непроизвольной дефекации. Если больной соблюдает режим ухода за кишечником, это позволяет ему предотвратить запор, частую причину подтекания кала.

Что делать при запоре

Невылеченный запор не только доставляет неудобства, но может, кроме того, стать причиной серьезных осложнений. Предотвратить накопление большого объема стула и развитие запора можно регулярным опорожнением кишечника.

Ирригация кишечника для профилактики запоров и недержания кала

Ирригация кишечника — это хорошо известный метод профилактики запоров. При ирригации кишечника в прямую кишку вводят воду. Затем вода и каловые массы выводятся из кишечника. Поскольку этот метод предотвращает накопление больших количеств каловых масс, он сильно уменьшает вероятность запора. Регулярная ирригация кишечника предотвращает недержание кала и препятствует непроизвольному опорожнению кишечника.