У многих стомированных людей время от времени возникает раздражение кожи. Однако раздражение не является «нормальным» состоянием кожи. Чтобы чувствовать себя комфортно и чтобы калоприемник (уроприемник) не причинял беспокойства, необходимо заботиться о здоровье кожи вокруг стомы и не допускать ее повреждения.

Порочный круг раздражения

Протекание приводит к контакту кишечного содержимого с кожей, что вызывает раздражение. Проблема состоит в том, что как только на коже появляется раздражение, клеевая (адгезивная) пластина калоприемника (уроприемника) начинает плохо приклеиваться, что приводит к дальнейшему протеканию кишечного содержимого. Образуется так называемый порочный круг от протекания к раздражению кожи и наоборот.

Шесть шагов к здоровой коже вокруг стомы:

1. Перед приклеиванием клеевой (адгезивной) пластины калоприемника (уроприемника) убедитесь, что кожа вокруг стомы чистая и сухая.
2. Вырежьте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине, соответсвующее форме и размеру (диаметру) стомы. Со временем, после операции размер и форма стомы изменятся. Необходимо регулярно проверять, соответствует ли шаблон вырезаемого отверстия размеру и форме вашей стомы. Проверяйте это, наложив шаблон для вырезания на стому: отверстие шаблона должно точно соответствовать размеру и форме стомы.
3. Регулярно измеряйте стому, особенно если у вас грыжа.
4. Убедитесь, что пластина герметично приклеилась к коже, прижимая ее к животу рукой.
5. Меняйте калоприемник (уроприемник), как только почувствуете зуд или дискомфорт.
6. Убедитесь, что вы используете калоприемники (уроприемники) и аксессуары для ухода за стомой, которые наилучшим образом соответствуют форме и рельефу вашего тела

Подберите калоприемник (уроприемник), который соответствует форме и рельефу вашего тела

Подберите необходимые аксессуары

Знайте свои права

На основании Федерального закона от 24.11.1995г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функциивыделения (Пункт 21 Перечня). Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказами МТСЗ № 86н от 13.02.2018 г., п. 21, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся одно- и двухкомпонентные калоприемники и уроприемники, средства ухода за кожей и аксессуары. Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказах МТСЗ от 13.02.2018 № 85н. Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены приказом МТСЗ от 28 декабря 2017 г. № 888н.

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее:

1. Получите от лечащего врача выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием полного наименования (названия), размера, необходимого количества в месяц.

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получите Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике переписать в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача или специалиста по уходу за стомой.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для а) оформления инвалидности и б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА). При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ переписать в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т.к.в Приказе МТСЗ № 486н от 13.06.2017 («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «разработка ИПРА осуществляется…с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на МСЭ».

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас ТСР (с указанием названия, размера, количества). Получите направление на бесплатное получение ТСР.

5. По направлению получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты) не в праве отказать вам в предоставлении рекомендованных вам средств ухода за стомой.

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР,

утвержденные в Приказах МТСЗ от 13.02.2018 № 85н,

пункт 21 Специальные средства при нарушении функции выделения (моче- и калоприемники)

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов "Колопласт - забота о вас" по телефону 8-800-700-11-26,  пн. - чт.  с 8 до 20 часов, пт. с 8 до 18.45  (по московскому времени), звонок бесплатный.

Скачать Памятку для пациента (PDF)

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

Как предотвратить вздутие мешка?
Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

Как предотвратить слипание стенок мешка?
Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать? 

• Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
• Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
• Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы.
• Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
• Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом по уходу за стомой.

Подберите калоприемник (уроприемник), соответствующий форме и рельефу вашего тела.

Скачайте листовку "Приклей-Отклей-Проверь" (PDF)