Проявления нарушений мочеиспускания зависят от причины. Основная функция нижних отделов мочевыводящей системы заключается в накоплении мочи в мочевом пузыре и выведении мочи из организма через мочеиспускательный канал.

Характерные симптомы недержания мочи

• Подтекание мочи
• Небольшой или большой объем мочи, подтекающий неожиданно или без позыва к мочеиспусканию 
• Непроизвольное подтекание мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Внезапный выраженный позыв к мочеиспусканию, с последующим незамедлительным выделением мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два и более раз (ноктурия)

Характерные симптомы задержки мочи

• Дискомфорт в нижних отделах живота, в том числе после мочеиспускания
• Острые позывы к мочеиспусканию, но неспособность начать акт мочеиспускания
• Потребность слишком часто посещать туалет для мочеиспускания
• Подтекание, обусловленное недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря
• Слабая струя мочи
• Вздутие нижней части живота

Когда обращаться к медицинскому специалисту

Многие люди, у которых возникают нарушения мочеиспускания, избегают обращаться к медицинскому специалисту, потому что испытывают чувство неловкости. Однако, для выявления причин нарушений, установления диагноза и подбора терапии для облегчения состояния, необходимо проконсультироваться с врачом.

Медицинские состояния, вызывающие нарушения функции мочевого пузыря / мочеиспускания, делятся на нейрогенные или ненейрогенные. Некоторые состояния могут вызывать частичную задержку мочи или полностью препятствовать опорожнению мочевого пузыря - в этих случаях необходимо отведение мочи с помощью урологических катетеров. Некоторые состояния могут вызывать недержание мочи, в таких случаях мужчинам рекомендуется использовать мочеприемную систему - уропрезерватив с мочеприемником, а женщинам - впитывающие прокладки. 

Нейрогенные состояния, вызывающие нарушения мочеиспускания

Наиболее распространенные неврологические заболевания, влияющие на функцию тазовых органов: 

• Повреждение спинного мозга
• Рассеянный склероз
• Спина Бифида  
• Сахарный диабет
• Инсульт

Симптомы зависят от уровня и степени тяжести неврологического повреждения.

Подробнее о нейрогенном мочевом пузыре.

Другие медицинские состояния, вызывающие нарушение функции нижних мочевых путей

Примером ненейрогенного медицинского состояния, вызывающее нарушения функции мочеиспускания, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)/аденома простаты.  У мужчин с ДГПЖ увеличена предстательная железа, что приводит к нарушению мочеиспускания. По мере дальнейшего роста аденомы простаты симптомы могут нарастать и причинять сильное беспокойство. Может возникнуть необходимость в использовании катетера, применении лекарственных препаратов или проведении хирургического вмешательства.  

• Ослабление мышц тазового дна  вследствие возрастных изменений или после деторождения
• ДГПЖ (аденома простаты)
• Операция на предстательной железе или мочевом пузыре
• Рак мочевого пузыря
• Инъекции Ботокса в мочевой пузырь для лечения недержания мочи
• Пожилой возраст

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение функции нижних мочевых путей из-за отсутствия контроля со стороны центральной нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь часто встречается при таких состояниях как:

• Повреждение спинного мозга
• Рассеянный склероз
• Спина Бифида (Spina bifida)
• Сахарный диабет 
• Болезнь Паркинсона 
• Инсульт
• Опухоли мозга 

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение физиологического процесса наполнения и опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего в фазу накопления мочи нет полного удержания, или фаза опорожнения происходит с непоным изгнанием мочи, акт мочеиспускания происходит не физиологично. Симптомы, вызванные нарушением мочеиспускания, различаются в зависимости от уровня и степени тяжести неврологического повреждения.

Различные типы нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь может быть гипоактивным, что приводит к задержке мочи и способствует развитию инфекции или других серьезных проблем, или же может быть гиперактивным. Гиперактивность мочевого пузыря обычно вызвана несвоевременным сокращением мышц мочевого пузыря и преимущественно проявляется симптомами императивного недержания мочи.

Основные методы коррекции

Нарушения, возникающие при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей, необходимо корректировать. Если мочевой пузырь утратил свою физиологическую способность к опорожнению, рекомендуется  катетеризация.  В случае невозможности полного удержания мочи в фазу накопления рекомендуется использовать мочеприемные устройства.

Моча вырабатывается в почках и поступает из почек в мочевой пузырь через мочеточники. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не будет выведена через мочеиспускательный канал. Выделение мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал контролируется уретральным сфинктером, который препятствует непроизвольному оттоку мочи. Сфинктер уретры, есть не что иное как участок мышц тазового дна. Здоровый мочевой пузырь физиологически опорожняется 4–8 раз в сутки, во время бодорствования. 

Активность мочевого пузыря контролируется центральной нервной системой и периферическими нервными окончаниями. Вы испытываете позыв к мочеиспусканию, когда рецепторы растяжения в мочевом пузыре посылают мозгу сигнал о том, что мочевой пузырь наполнен.  Однако в случае нарушения функции мочевого пузыря вы не сможете контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно.  Проблемы, связанные с иннервацией мочевого пузыря, могут привести к недержанию или задержке мочи.

Недержание мочи

Недержание мочи представляет собой непроизвольное  выделение мочи. Существуют различные типы недержания мочи, с характерной симптоматикой и  причинами.

Задержка мочи

Задержка мочи может быть обусловлена обструкцией мочевыводящих путей, слабостью мышц мочевого пузыря или неврологическим состоянием, например  рассеянным склерозом,  повреждением спинного мозга  или  спинномозговой грыжей;  все эти состояния нарушают передачу сигналов между мозгом и мочевым пузырем, приводя к нарушению функции  мочевыводящей системы.

Нейрогенный мочевой пузырь

Неврологические заболевания могут повредить нервную систему, контролирующую мочевой пузырь, и привести к задержке мочи (см. выше), или гиперактивности мочевого пузыря, симптомы которой включают как императивное недержание мочи, так и подтекание. 

Нарушения функции мочеиспускания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому требуют внимания и коррекции. 

Существует множество доступных вариантов контроля за возникшими проблемами с мочеиспусканием:

• Упражнения для мышц тазового дна
• Тренировка мочевого пузыря
• Катетеры
• Симтемы для сбора мочи
• Изменение образа жизни
• Лекарственные средства
• Хирургическое вмешательство

Упражнения для мышц тазового дна

Если у вас наблюдается эпизодическое подтекание мочи при физических нагрузках, кашле, смехе, чихании и т.п., вам могут помочь упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна: 

• Медленно сожмите мышцы промежности, приподнимите таз, удерживайте его в этом положении в течение пяти секунд, затем расслабьте
• Быстро сжимайте и расслабляйте мышцы промежности
• при сокращении мышц промежности следите за тем, чтобы мышцы живота, мышцы внутренней поверхности бедер были расслабленными

Это упражнение следует выполнять регулярно; может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите существенное улучшение.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря, или изменение режима мочеиспускания, направлена на постепенное восстановление достаточных временных промежутков между актами мочеиспускания (3-4 часа), и сохранении нормального объема мочевого пузыря (300-400 мл).

Катетеры

Чистая интермиттирующая катетеризация (ИК) представляет собой эффективный метод контроляза функцией мочевого пузыря путем регулярного и полного отведения мочи с помощью катетера. Интермиттирующую катетеризацию необходимо выполнять лубрицированным катетером с гидрофильным покрытием 4–6 раз в день. Нарушение режима катетеризации может привести к развитию инфекции мочевыводящей системы и другим осложнениям.  

Системы для сбора мочи (для мужчин)

Для мужчин, которые страдают недержанием мочи,  эффективное и удобное решение представляют собой уропрезервативы. Уропрезерватив надевают на половой член и присоединяют к мочеприемнику, закрепленному на ноге. 

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни в некоторых случаях может существенно снизить проявление симптомов недержания мочи. Соблюдение диеты, снижение потребления напитков, содержащих кофеин, потребление жидкости в определенное время поможет вам осуществлять мочеиспускание в более удобное время, вне ночного сна, или например, когда вы не находитесь в общественных местах.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты назначаются для лечения разных типов недержания мочи. Как правило, наиболее эффективно назначение при императивном недержании мочи, особенно когда применяются в комбинации с упражнениями для мышц тазового дна и тренировкой мочевого пузыря. Стрессовое недержание мочи не всегда требует назначения лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев для лечения нарушений мочеиспускания бывает показано хирургическое вмешательство. Решение о типе оперативного вмешательства, принимает врач в зависимости от вида и причины недержания мочи.

Подробнее

При нарушениях мочеиспускания доступны различные средства ухода компании «Колопласт».

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

• Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
• Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

• Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
• Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
• Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
• Увеличение объема предстательной железы
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
• Примесь крови в моче
• Патологические примеси или мутная моча
• Повышенная температура тела/потоотделение
• Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
• Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

• Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
• Используйте одноразовые катетеры - никогда не используйте катетер повторно!
• Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
• В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
• Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
• Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи