Спина Бифида (Spina bifida)

Спина Бифида Спина Бифида Спина Бифида (Spina bifida) — это расщепление позвоночника, или неполное закрытие позвоночного канала. Это врожденный дефект развития позвоночника. Связанные с этим повреждения спинного мозга способны не только ограничить подвижность ребенка, но также вызвать расстройства мочеиспускания и дефекации. Подробнее о Спина Бифида
Закрыть

Спина Бифида

Тяжесть Спина Бифида зависит от ее положения и размера, а также от того, покрыто ли это место кожей и затронуты ли спинномозговые нервы. Симптоматика Спина Бифида различная, но причина общая: недоразвитие позвонков (мелких костей, образующих позвоночник) и наличие зазоров между ними. В тяжелых случаях, когда один или несколько позвонков отсутствуют, спинной мозг оказывается полностью открыт. Могут быть повреждены нервы, в том числе те, которые управляют работой мочевого пузыря и кишечника.

Самые распространенные типы Спина Бифида

В зависимости от тяжести расщепления позвоночника, выделяют следующие виды Спина Бифида:

  • Миеломенингоцеле (spina bifida cystica — грыжа спинного мозга и мозговых оболочек);
  • Менингоцеле (грыжа оболочек спинного мозга);
  • Скрытая спина Бифида (spina bifida occulta — скрытая спинномозговая грыжа, небольшой дефект позвонка).

Миеломенингоцеле
(spina bifida cystica — грыжа спинного мозга и мозговых оболочек);

Менингоцеле
(грыжа оболочек спинного мозга);

Скрытая спина Бифида
(spina bifida occulta — скрытая спинномозговая грыжа, небольшой дефект позвонка

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica — грыжа спинного мозга и мозговых оболочек);

Менингоцеле (грыжа оболочек спинного мозга);

Миеломенингоцеле в 80% случаев сопровождается не только параличом ног, но и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Этот порок развития состоит в том, что через расщелину в позвоночнике выпирают спинной мозг, нервы, оболочки спинного мозга и спинномозговая жидкость; спинной мозг и нервы часто бывают повреждены.

 

При менингоцеле через расщелину выпирают оболочки спинного мозга, образующие мешок, заполненный спинномозговой жидкостью. При менингоцеле тяжесть состояния больного менее выражена, чем в случае миеломенингоцеле, но также возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Spina bifida occulta
(скрытая спинномозговая грыжа) — это достаточно частый порок развития, он встречается у одного человека из 10. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, тем не менее в одном случае из 1000 спинной мозг оказывается зажат между косточками расщепленного позвонка. В подобных случаях у детей могут возникать такие симптомы,  как боли в ногах и расстройства мочеиспускания и дефекации. 

Профилактика Спина Бифида

В настоящее время число детей, рождающихся со Спина Бифида, уменьшается. Это связано с тем, что все больше женщин принимают до и во время беременности фолиевую кислоту. Кроме того, профилактические обследования позволяют обнаружить наличие спинномозговой грыжи на ранних стадиях беременности.

Закрыть

Полезная информация

Спина Бифида и нарушения мочеиспускания Спина Бифида и нарушения мочеиспускания У детей, родившихся со Спина Бифида, независимо от места расщепления, обычно наблюдаются недержание мочи и кала различной степени тяжести. Подробнее о Спина Бифида и нарушениях мочеиспускания
Закрыть

Спина Бифида и нарушения мочеиспускания

Большинство детей, родившихся со спинномозговой грыжей, страдают нарушением функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь): ребенку трудно управлять работой мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь может со временем стать спастичным (хаотичным) или вялым. Поэтому у ребенка со спинномозговой грыжей необходимо контролировать функцию работы мочевого пузыря.

Вялый мочевой пузырь

Нарушение работы мочевого пузыря, которое чаще всего встречается при Спина Бифида — это вялый мочевой пузырь. Расстройство проявляется в том, что стенки мочевого пузыря перерастягиваются за счет скопления большого количества мочи: мочевой пузырь может растягиваться и удерживать до 2000 мл мочи, но из-за большого давления моча может полностью не удерживаться и подтекать. При Спина Бифида вялый мочевой пузырь сочетается с нарушением функции открытия сфинктера мочевого пузыря, что затрудняет прохождение мочи в мочеиспускательный канал.

Спастичный (хаотичный) мочевой пузырь

Это расстройство выражается в том, что мочевой пузырь сильно напряжен, не растягивается и не может вместить нормальный объем мочи. Кроме того, такой мочевой пузырь невозможно полностью опорожнить. В этом случае повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей за счет роста и развития бактерий в остаточной моче.

Типичные симптомы спастичного мочевого пузыря:

  • необходимость часто посещать туалет;
  • неконтролируемое подтекание мочи;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Для обеспечения регулярного полного опорожнения мочевого пузыря больным со Спина Бифида назначают метод периодической катетеризации одноразовыми лубрицированными катетерами с гидрофильным покрытием. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте рекомендованную им технику и частоту катетеризации. 

Закрыть
Что делать в случае расстройства мочеиспускания Что делать в случае расстройства мочеиспускания Способность регулировать мочеиспускание зависит одновременно как от физических возможностей человека, так и от ряда социальных факторов. Родителям приходится тщательно планировать свои ежедневные дела, такие как поход в магазин или поездка на общественном транспорте, таким образом, чтобы по дороге был туалет. Что делать в случае расстройства мочеиспускания
Закрыть

Что делать в случае расстройства мочеиспускания

Социальный аспект недержания мочи

Большинство детей, родившихся со Спина Бифида, не могут нормально мочиться. Ребенок может быть не в состоянии терпеть позывы или полностью опорожнять мочевой пузырь. Недержание влияет на социальную жизнь ребенка и семьи.

Страдающий недержанием ребенок становится изгоем среди сверстников, его не приглашают в гости, не берут с собой в походы. Если ребенок пользуется подгузниками, он может страдать от того, что в отличие от сверстников он не может носить модную одежду. Дети, страдающие недержанием, часто чувствуют себя униженными и бесполезными. Родители не только вынуждены тщательно планировать повседневную жизнь, им также приходится бороться с тревогой и стыдом за ребенка.

Почему так важно опорожнять мочевой пузырь?

Моча — это лишняя вода и отходы организма. Моча образуется в почках (1), откуда поступает в мочевой пузырь (2) Моча покидает мочевой пузырь через уретру (3).

Если ребенок опорожняет мочевой пузырь нерегулярно, это может привести к развитию инфекций. Инфекция развивается в мочевом пузыре, но может затем распространиться на почки, серьезно их повредить и даже привести к смерти. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, может способствовать развитию инфекции. Как правило, человек мочится не реже 4–6 раз в день.

Опорожнение мочевого пузыря ребенка через катетер

Катетер  — это тонкая пластиковая трубка, с помощью которой можно легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, катетер осторожно вводят в мочеиспускательный канал до тех пор, пока через него не начнет поступать моча. Это нужно делать не меньше 4–6 раз в день. Пока ребенку не исполнится примерно 5 лет, родители помогают ему мочиться. Вначале катетеризация кажется сложной процедурой, но большинство людей быстро ей обучаются. Для обеспечения наибольшего комфорта и безопасности катетеризации необходимо пользоваться одноразовыми лубрицированными катетерами с гидрофильным покрытием, соблюдать гигиену и никогда не использовать катетер повторно.

Закрыть
Часто задаваемые вопросы Часто задаваемые вопросы Здесь вы найдете ответы на большинство часто задаваемых вопросов о Cпина Бифида и нарушениях мочеиспускания и дефекации. Часто задаваемые вопросы о Cпина Бифида
Закрыть

Часто задаваемые вопросы

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Он не заменяет консультацию у врача. При повреждении спинного мозга всегда обращайтесь к врачу. 

Что делать при нарушениях мочеиспускания

Почему спинномозговая грыжа вызывает расстройства мочеиспускания?

Моча накапливается в мочевом пузыре. Его работой управляет нервная система. Спинномозговая грыжа приводит к повреждению нервов, поэтому работа мочевого пузыря может быть нарушена. У одних людей наблюдаются более частые или непреодолимые позывы к мочеиспусканию, другие страдают подтеканием мочи, третьим трудно опорожнить мочевой пузырь.

Как нарушение мочеиспускания влияет на здоровье ребенка?

Если ребенок опорожняет мочевой пузырь нерегулярно, это может привести к развитию инфекций. Инфекция развивается в мочевом пузыре, но может затем распространиться на почки и серьезно их повредить. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, может способствовать развитию инфекции. Если же ребенок не может терпеть позывы, мочеиспускание у него может происходить непроизвольно. Если ребенку помогают бороться с расстройствами мочеиспускания, он растет здоровым и уверенным в себе. Поговорите со своим врачом о том, что делать при расстройствах мочеиспускания.

Что такое катетер?

Катетер — это тонкая гибкая трубка. Он используется для опорожнения мочевого пузыря. Для этого катетер вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Для наиболее комфортной и безопасной катетеризации используют одноразовые лубрицированные катетеры с гидрофильным покрытием.

Что такое чистая периодическая катетеризация?

Чистая периодическая (интермиттирующая) катетеризация — это надежный способ ухода за мочевым пузырем. Она позволяет регулярно и полностью опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера. Больному, которому проводят катетеризацию, нужно соблюдать личную гигиену. Перед катетеризацией следует тщательно мыть руки. При катетеризации в домашних условиях чистоту должен соблюдать взрослый, вводящий катетер ребенку; ребенок, вводящий катетер сам себе, и вся семья.
Чистую периодическую катетеризацию начинают проводить сразу после рождения, если это нужно для того, чтобы предотвратить повреждение почек. Вначале ее проводят родители, но когда ребенок подрастет, ему нужно будет научиться пользоваться катетером самостоятельно. 

Можно ли вводить ребенку катетеры для взрослых?

Для обеспечения наиболее комфортной и безопасной катетеризации размер катетера подбирается индивидуально. Существуют катетеры разной длины и разных диаметров, в том числе катетеры, специально предназначенные для детей. Размеры таких катетеров соответствуют диаметру и длине детской уретры.

Как часто ребенку нужно проводить катетеризацию мочевого пузыря?

Вначале врач или медицинская сестра составляют для ребенка график катетеризации. Обычно опорожнение мочевого пузыря проводят 4–6 раз в день. Если катетеризация проведена перед сном, повторять ее ночью не нужно.

Вредно ли это для ребенка?

Нет. При введении катетера ребенок может чувствовать небольшое давление. Если у ребенка возникают неприятные ощущения или если ввести катетер трудно, приостановите введение катетера и попросите ребенка расслабиться. Для этого предложите ему глубоко вдохнуть или покашлять. Если катетеризация вызывает боль, обратитесь к врачу или медсестре.

Можно ли проводить катетеризацию ребенку только утром и вечером?

Нет. Нужно соблюдать составленный врачом график. Обычно мочевой пузырь опорожняют 4–6 раз в день.

Можно ли давать ребенку меньше питья, чтобы реже опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Ребенок обязательно должен пить достаточное количество жидкости. Это способствует здоровью мочевыводящей системы. 

Что делать, если моча выглядит мутной или темной или если она необычно пахнет?

Это может быть признаком инфекции. Обратитесь к врачу или медсестре.

Что делать, если после удаления катетера на нем видна кровь?

По поводу небольших пятен крови на катетере можно не беспокоиться. Если они маленькие и если ребенок не чувствует боли, не обращайте внимания. Если же у ребенка кровотечение и он чувствует боль, обратитесь к врачу или медсестре. 

 

Что делать при нарушениях дефекации
Что такое ирригация кишечника?

При ирригации кишечника в кишечник через прямую кишку с помощью ректального катетера вводят воду. Вода стимулирует работу кишечника, вымывает кал и очищает нижнюю часть кишечника. Прежде чем проводить ирригацию кишечника, обязательно посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Они объяснят, как ее нужно делать.  

С какого возраста можно проводить ирригацию кишечника у детей?

Ирригацию можно начинать, когда ребенку исполнится 3 года. Детям младше этого возраста проводить ирригацию кишечника не рекомендуется. 

Как начать ирригацию кишечника у ребенка?

Чтобы начать, нужно получить у гастроэнтеролога рецепт. Прежде чем начинать эти процедуры, ребенку и его родителям нужно обязательно посоветоваться с опытным врачом. Врач объяснит, как нужно пользоваться системой для ирригации кишечника.

Ребенку проводят ирригацию кишечника. Можно ли ему уезжать из дома на каникулах? 

Да, но не забудьте взять с собой набор для ирригации и много одноразовых катетеров. Купить их можно не везде. В некоторых странах вода из-под крана опасна для здоровья, поэтому вместо нее используйте воду из бутылок или остывшую кипяченую воду. Помните, что ребенку может понадобиться некоторое время, чтобы привыкнуть к графику ирригаций в другом часовом поясе. Работа кишечника может зависеть также от того, что ребенок ест.

Что делать, если у ребенка наблюдается недержание между ирригациями?

Если между ирригациями у ребенка случается протекание кишечного содержимого, это может означать, что его кишечник недостаточно опорожняется. Причиной может быть запор или твердый кал. Другой причиной может быть использование для ирригации слишком большого количества воды. Чтобы подобрать правильный график ирригации, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой. Если недержание твердых каловых масс сохраняется, вам поможет анальный тампон Peristeen®.

Закрыть
Спина Бифида и нарушения дефекации Спина Бифида и нарушения дефекации Из-за повреждения нервов больному со спинномозговой грыжей может быть трудно почувствовать, что прямая кишка уже заполнена калом. Это приводит к тому, что таким больным трудно управлять дефекацией. У них возможны протекание кишечного содержимого, запоры и сочетание этих двух расстройств. Подробнее о Спина Бифида и нарушениях дефекации
Закрыть

Спина Бифида и нарушения дефекации

У многих людей со спинномозговой грыжей наблюдаются нарушения дефекации, также называемые «нейрогенным кишечником». За сокращения кишечника, обеспечивающие движение кала, и за ощущение необходимости опорожнить кишечник отвечают нервные волокна спинного мозга. При Спина Бифида эти волокна часто повреждены. Почти 90% людей, родившихся со спинномозговой грыжей, страдают протеканием кишечного содержимого. Кроме того, при нейрогенном кишечнике могут развиваться запоры.

Протекание кишечного содержимого

Симптомы протекания кишечного содержимого при Спина Бифида:

  • отсутствует чувствительность заднего прохода и прямой кишки;
  • отсутствуют позывы к дефекации;
  • больной не может держать анальное отверстие закрытым. 

Это приводит к непрерывному подтеканию кала из прямой кишки, появлению неприятного запаха и раздражению кожи в области заднего прохода. Из-за этих симптомов больные со спинномозговой грыжей часто избегают общества.

Запор

Симптомы запора при Спина Бифида:

  • чувствительность нормальная, но мышцы, отвечающие за передвижение кала, не работают;
  • твердый и сухой кал. 
  • твердый и сухой кал вызывает трудности при дефекации и болезненные ощущения.
  • больному приходится проводить в туалете много времени.

Обычно с запором связаны такие неприятные явления, как вздутие живота, дискомфорт и сильная боль в животе.  

Для контроля опорожнения кишечника при наличии твердого стула может помочь анальный тампон. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Закрыть
Что делать при нарушениях дефекации Что делать при нарушениях дефекации Большинству маленьких детей, родившихся со спинномозговой грыжей, опорожнить кишечник помогают родители. Очень важно подобрать надежный способ для облегчения расстройств дефекации. Что делать при нарушениях дефекации
Закрыть

Что делать при нарушениях дефекации

Ирригация кишечника — это надежный способ опорожнения кишечника.  Если она проводится регулярно, ребенок чувствует себя лучше и не страдает от протекания кишечного содержимого и запоров.

Что такое ирригация кишечника?

При ирригации кишечника в него с помощью системы для ирригации вводят воду. Вода стимулирует работу кишечника и смывает кал. Ирригация занимает 30–45 минут. Если ирригация проводится регулярно, то после каждой процедуры кишечник не менее суток остается чистым и пустым.

Роль родителей

Пока ребенок не научится самостоятельно опорожнять кишечник, родителям нужно следить за тем, чтобы ирригация проводилась правильно и безопасно. Подберите удобный график проведения ирригаций и заинтересуйте ребенка в проведении этой процедуры. Когда он станет старше, он будет ее делать самостоятельно. 
Если ирригации проводятся нерегулярно, у ребенка могут появляться неприятные ощущения, возможны запоры, инфекции и/или подтекание:

  • Запор — это очень неприятное состояние. При запоре болит живот, исчезает аппетит, а вокруг заднего прохода может появиться воспаление.
  • Осложнением запора часто бывают инфекции мочевыводящих путей.
  • Если из-за запора прямая кишка заполнена калом, возможны случаи недержания.

Недержание кала

Если ребенок страдает недержанием кала и при этом стул у него оформленный (твердый), от непроизвольной дефекации поможет анальный тампон. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Закрыть
Закрыть

Free sample - free shipping

Thank you for your order

Receipt

Версия для компьютера
Закрыть

Внимание, компания "Колопалст" использует файлы cookie и другие подобные технологии на своих веб-сайтах. Данное положение объясняет, что такое файлы cookie и почему мы их используем, каким образом вы можете контролировать использование этих файлов на данном сайте.