Стома накладывается в результате оперативного лечения ряда заболеваний. Это искусственное отверстие, позволяющее выводить каловые массы из кишечника или мочу из мочевых путей.

Стома формируется из кишки, которая выводится на поверхность живота через разрез в передней брюшной стенке. 

Скачать правила ухода за стомой:

• Советы пациентам с колостомой (PDF)
• Советы пациентам с илеостомой (PDF)
• Советы пациентам с уростомой (PDF)

После операции стома, как правило, отечна, но постепенно — обычно через 6–8 недель после операции, ее размер уменьшается.

Никакой чувствительности, никакой боли

У стомы красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.  Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Пищеварительная система

Желудок
Во время еды, пища изо рта пища по длинной узкой трубке, пищеводу, попадает в желудок. Здесь пища расщепляется на мелкие части и под воздействием желудочных соков превращается в жидкую кашицу.

Тонкая кишка
Из желудка пища поступает в тонкую кишку, где происходит ее дальнейшее переваривание. В тонкой кишке всасываются  необходимые организму для получения энергии, роста и создания новых клеток питательные вещества, которые поступают в кровь.

Толстая кишка
В толстой кишке всасывается оставшаяся часть питательных веществ и жидкости, кишечное содержимое становится более твердым, и процесс пищеварения завершается. Путем сокращения мышц толстой кишки переваренная пища продвигается в прямую кишку, откуда она выводится из организма в виде кала через анус - замыкательный аппарат прямой кишки.

Мочевыводящая система

Моча, образованная в почках, по двум трубкам, мочеточникам, стекает в мочевой пузырь. В организме происходит постоянное образование мочи, которая накапливается в мочевом пузыре до возникновения позыва к мочеиспусканию. Затем моча выводится из организма через уретру.

Этими тремя видами стом являются: колостома, илеостома и уростома.

Колостома

Во ходе операции с наложением колостомы  на поверхность  живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота. При колостоме стул полуоформленный или твердый и, так как стома не имеет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку живота, различают два вида колостом: одноствольная (концевая) колостома и петлевая (двуствольная) колостома.

Одноствольная колостома
При удалении части толстой и/или прямой кишки, конец толстой кишки выводится на поверхность живота и формируется колостома. Одноствольная колостома может быть временной или постоянной. Временная колостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишки будет восстановлена. Постоянную колостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишки невозможно или сопряжено с большим риском.

Петлевая колостома
При формировании петлевой колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня для стомы. Затем на петле кишки делают разрез, края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже. При петлевой стоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.  Петлевая колостома обычно является временной и накладывается в неотложных ситуациях, а также для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). 

Илеостома

В ходе операции с наложением илеостомы часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа. 

При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом:

Одноствольная (концевая) илеостома
Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома. Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной.

Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена. Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском. 

Петлевая илеостома
При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы. На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу. 

Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена.

Уростома

При повреждении или некоторых заболеваниях мочевого пузыря моча не может выходить из организма естественным образом, поэтому требуется искусственное отведение мочи. Одним из способов отведения мочи является уростома или так называемый илеокондуит Брикера.

Выделяется небольшой участок тонкой (подвздошной) кишки, из которого формируется илеокондуит (переходник). Один конец илеокондуита ушивается, а другой выводится на поверхность живота через разрез справа.  

Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и пришиваются в илеокондуит. Мочевой пузырь удаляется. При уростоме происходит постоянный неконтролируемый отток мочи через стому, и поскольку илеокондуит слишком мал и не может служить резервуаром для мочи, а также не имеет мышц, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи из уростомы необходимы уроприемники.

После операции вам потребуется некоторое время на восстановление. Это совершенно естественно, но одному человеку для физического восстановления может потребоваться больше времени, чем другому. В первые недели после операции размер и форма ваше стомы будут меняться, также изменится характер выделений из стомы.  Кроме того, за это время вы можете потерять или прибавить в весе.

Давайте начнем со средств ухода за стомой
Стома не позволяет контролировать опорожнение кишечника или, при уростоме, выведение мочи из организма, поэтому для сбора кала или мочи необходимо постоянно пользоваться калоприемниками или уроприемниками. 


Здоровая кожа
Для того, чтобы надежно и герметично приклеить калоприемник (уроприемник), необходимо, чтобы кожа вокруг стомы была здоровой (неповрежденной).Когда калоприемник (уроприемник) приклеен правильно, нет никакого риска появления запаха, а риск раздражения кожи значительно снижен. Перед выпиской из больницы вы должны научиться пользоваться калоприемниками (уроприемниками), а также ухаживать за стомой и кожей вокруг нее.

Как питаться?

Обычно нет необходимости соблюдать особую диету, вы сможете потреблять в пищу те же продукты, что и до операции.Однако попытайтесь понять, как реагирует ваш организм на различные продукты. Ваш врач или специалист по уходу за стомой даст вам некоторые советы по диете и режиму питания.

Стома не должна мешать вам вести нормальный, привычный для вас образ жизни, работать, путешествовать, заниматься спортом, общаться с другими людьми. Качество вашей жизни со стомой во многом зависит от вашего физического  и психологического состояния.

Не замыкайтесь в себе

Нет ничего полезнее, чем поговорить с тем, кто действительно понимает ваше состояние, проблемы и опасения.

Вы не одиноки! Только в России  более 120 тысяч людей со стомой.

Обратитесь в организацию стомированных пациентов  - там вы получите понимание, поддержку и  много полезных советов от других стомированных людей.

Беспокойство о своем внешнем виде после операции по наложению стомы абсолютно естественно. Привыкание к физическим изменениям может занять время, в результате чего вы можете почувствовать себя менее привлекательной. Хотя это может быть непросто, важно научиться принимать это как часть вашей личности.

Как насчет интимных отношений?
Близость и интимные отношения после операции по наложению стомы могут быть возобновлены. Как и когда - зависит от вида операции, которую вы перенесли. Однако в случае удаления прямой кишки или мочевого пузыря могут развиться импотенция и/или ощущение дискомфорта (последнее также возможно у женщин).

Важно поговорить с вашим партнером и попытаться не стесняться результатов операции. Также важно поговорить со специалистом по уходу за стомой, который во многих случаях сможет вам помочь. Также есть несколько полезных советов и рекомендаций по преодолению повседневных трудностей. Например, ношение кружевного нижнего белья так, чтобы оно закрывало мешок, или использование мини-мешков (мини капов) для интимных ситуаций.

Могу ли я иметь детей?
Как правило, да. Наличие стомы не препятствует вынашиванию женщиной ребенка и нормальным родам. По мере увеличения живота, стома обычно просто следует за его изменяющейся формой. При замене калоприемника на более поздних стадиях беременности вам, возможно, понадобится зеркало. Роды чаще всего проходят как обычно.

Говорите об этом
В конечном счете, нет ничего полезнее, чем поговорить с кем-либо, кто действительно понимает ваши проблемы. Ваша местная Ассоциация стомированных пациентов — это один из способов встретить людей с аналогичными проблемами, получить полезные советы, понимание и личную поддержку.

Независимо от того, какая у вас стома, выделения стомы должны собираться простым, надежным и удобным способом. Калоприемники (уроприемники) предназначены как раз для этого. Калоприемник (уроприемник) приклеивается к коже живота вокруг стомы и служит для сбора выделений из стомы.

Надежный и незаметный под одеждой

Вид используемого калоприемника зависит прежде всего от вида стомы (колостома, илеостома, уростома). Специалист по уходу за стомой подберет вам подходящий калоприемник (уроприемник), который будет не только удобным и надежным, но и незаметным под одеждой. Никто не догадается, что вы носите калоприемник (уроприемник), если только вы сами не расскажите об этом.

Хотя поначалу вам может быть не просто привыкнуть носить на животе калоприемник (уроприемник), но вскоре вы поймете, что именно калоприемник (уроприемник) позволит вам вести привычный образ жизни.

Замена калоприемника или уроприемника

Частота смены калоприемника (уроприемника) зависит от вида стомы (колостома, илеостома, уростома) и характера выделений стомы:

• Колостома: Дренируемый калоприемник необходимо менять 1 раз в день, недренируемый не менее двух раз в день.

• Илеостома: Калоприемник (уроприемник) необходимо дренировать (опорожнять) несколько раз в сутки и менять 1 раз в день.

• Уростома: Уроприемник  необходимо дренировать (опорожнять) несколько раз в сутки и менять 1 раз в день.

Для получения  дополнительной информации вы можете обратиться в наш информационный центр поддержки пациентов.

Выделения из стомы (кал или моча) должны попадать прямо в калоприемник (уроприемник), приклеенный к вашему животу.Чтобы не попасть в  неловкое положение из-за протекания выделений из стомы и во избежание раздражения кожи, необходимо научиться надежно приклеивать калоприемник (уроприемник) к коже.

Герметичность крепления

Самое важное – это, чтобы отверстие, вырезанное в клеевой пластине калоприемника (уроприемника) точно соответствовало размеру и форме вашей стомы.

Специалист по уходу за стомой подберет для вас подходящий калоприемник (уроприемник) и научит им правильно пользоваться.